他介绍了肿瘤医院通过改良传统食道癌手术进入方式,这都是目前早期肺癌诊疗面临的重要挑战

近日,2013年美国心胸外科学会(AATS:American Association for Thoracic
Surgery)聚焦食管疾病的会议在美国举行。复旦大学附属肿瘤医院副院长、胸外科主任陈海泉教授作为唯一一位中国大陆地区的专家作了报告。他介绍了肿瘤医院通过改良传统食道癌手术进入方式,从而有效降低并发症发生的新型手术方式。此报告获得了国际同行的广泛关注。

3月23日,2017年度上海市科学技术奖励大会在上海展览中心友谊会堂举行。复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授团队完成的项目《早期非小细胞肺癌外科个体化治疗的基础与临床研究》荣获科技进步一等奖。

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当今,食管癌是在西方国家发病率迅速增长的肿瘤之一,其增长的原因之一是食管返流疾病和Barret食管。远端食管和GE交界腺癌是当今最常见的病变。最近在食管癌早期和局部晚期食管癌的诊断、分期管理的革新已经改变了对食管癌患者手术控制的方法。技术的革新使得微创成为目前和今后外科医生必须学会的技能,以不断满足患者的需求并提供更好的治疗。外科医生对良性食管疾病的识别、评估和管理也是一种挑战。仔细的手术方案是成功治疗的关键。微创技术已经大大改善了手术的结果并扩大了可手术的人群。
美国心胸外科学会AATS已经选择了一些最近在该领域的新发展,汇总到了第二届“聚焦胸部外科”的会议中。发言者来自世界各地顶级的食管癌专家和学者。

项目组成员还包括附属肿瘤医院的孙艺华、李媛、相加庆、张亚伟、胡鸿、张杰、罗晓阳、陈苏峰、叶挺、张裔良、张扬、潘云建、李航、郑迪凡。

为进一步提升山城本溪地区心胸外科微创手术发展,学习先进的微创手术理念和手术方式,2019年4月28日,本溪市中心医院邀请上海市胸科医院茅腾教授来院开展学术交流,并为心胸外科一例患有“食管中段鳞状细胞癌”的患者成功实施了“三切口胸腹腔镜联合食管癌根治术”,展现了精湛的外科手术技艺。副院长梁伟、省内其他兄弟医院心胸外科相关主任,我院心胸外科主任崔金敏、副主任周传江和医疗团队与茅腾教授进行了座谈。

2011年,陈海泉教授成为AATS的会员,其工作一直受到学界的广泛关注。在今年召开的2013年会中,陈海泉教授受邀作了题为《结肠间胸骨导管放置》的主题发言。

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我国卫生计划生育委员会前些年曾做过一项统计,2008年食管癌新发病例为25.9万例,死亡21.1万例,死亡率约为17.38/10万,位居中国恶性肿瘤死亡第四位。陈海泉教授表示,导致食道癌死亡率高的原因有两个。首先,食道癌早期没有任何“征兆”,当患者出现吞咽哽噎感、异物感、胸骨后不适感或胸骨后疼痛后就诊,往往已是中晚期了。再者就是有些手术的患者,由于手术中医师对于细节处理得不够完美,导致食道癌患者术后并发症较多,最为常见的就是吻合口漏的问题,这也成为食道癌生存率一直处于低位徘徊的主要原因。

中间为陈海泉教授

茅腾,上海市胸科医院胸外科副主任,国内著名胸外科专家,澳大利亚皇家阿德莱德医院、德国柏林胸科医院、日本东京国立癌症中心及美国杜克大学访问学者,世界心脏病联盟胸心外科专科医师培训计划首批成员。现任中国抗癌协会纵隔肿瘤专委会委员,中国抗癌协会食管癌专业委员会青委会委员,中国抗癌协会肿瘤支持专业委员会外科学组委员,中国医促会胸外分会食管癌微创与三野清扫研究学组委员,中国医药教育协会劇外科专业委员会委员,上海市医师协会胸外科分会微创学组组员等。他擅长肺癌、纵隔肿瘤及食管良恶性疾病的微创手术,以及局部晚期胸外科肿瘤的手术与综合治疗。

复旦大学附属肿瘤医院胸外科在陈海泉教授的带领下,始终以提高医疗质量为临床和科研工作的重点。他在报告中指出,临床工作中,食管癌切除颈部吻合术作为一种经典手术方式,并且多年来都被认为胸骨后途经比食管床途经要长,并发症发生率高。2007年起,陈海泉教授和他的团队开始攻关,历时多年,发现了相反的结果,并探索出了一种以胸骨后途经的新型食道癌手术方式,为术后病人的辅助放疗、化疗创造了有利的条件。目前,医院累计完成500余例以胸骨后入的食道癌,通过和既往的手术方式相比,他们发生各类并发症的几率远远低于前者。

目前肺癌是我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤。对于可切除非小细胞肺癌,外科手术依然是治疗首选。外科手术的原则是最大限度切除肿瘤组织和最大限度保留健康肺组织,肺叶切除或全肺切除联合系统性淋巴结清扫是标准的手术方式。手术前需要一系列检查包括骨扫描、气管镜等。近年来,随着CT筛查的普及,我国的肺癌疾病谱已经发生了变化,早期肺癌检出率不断增高,且大多以磨玻璃结节为主要表现,其生物学特性与过去的大肿块肺癌有明显区别。对于这类早期患者,传统的诊疗方案是否合理?目前的标准手术方式是否会造成过度治疗?这都是目前早期肺癌诊疗面临的重要挑战,急需建立一个新的个体化诊疗体系,以减少患者创伤,避免医疗资源浪费。

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据悉,美国心胸外科学会(AATS)由一批胸心外科的先驱者在1919年发起成立。该协会现在有来自全世界35个国家的医生会员组成。会员必须在该领域贡献自己所做的基础研究和相关治疗新进展的研究成果。在过去的94年里,该协会在促进胸外科的发展方面起到了重要的作用。近些年,学会通过举行年会,刊发出版物,建立科学事务关系等方法,进一步推动学会的发展。

针对上述问题,附属肿瘤医院胸外科陈海泉团队研究项目依托胸外科微创技术优势,形成早期非小细胞肺癌外科治疗为主的个体化诊疗体系。历时10年,从创建新的诊疗规范,减少患者手术创伤,到形成基于分子分型与病理亚型的个体化治疗规范,此项个体化诊疗体系的建立和推广,成效显著。

座谈中,梁伟副院长欢迎并感谢茅腾教授来院进行学术交流指导,表示要向茅腾教授多学习、多交流,学习技术如何达到艺术的境界,以及如何做人、如何做一名好医生,达到共同提高的目的。

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诊疗体系

随后,茅腾教授在我院手术室实施了一台高难度的“胸腹腔镜联合食管癌根治术”。据悉,此类手术在国内仅能在北京、上海等较大的医疗中心开展。茅腾教授赏心悦目的高超手术,为在场的各位医生带来了一场视觉盛宴。

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